PokerStop

Mi van akkor, ha a beteg életminőségét leginkább az befolyásolja, amit a beteg nem közöl, és amit az orvos nem kezdeményez?

Az orvosi rendelőben, ahol az egészséget számokban mérik, és gondosan figyelik az életjeleket, maradnak olyan terek, amelyek nem mérhetők, de mélyen érintik az emberi életet… a tétovázás, a zavar és a csend terei, olyan kérdések mögé rejtve, amelyeket fel nem tettek, és olyan válaszok, amelyekre nem volt lehetőség kimondani.

Ezeknek a tereknek az élén áll a szexuális egészség, mint az életminőséghez leginkább kapcsolódó, és a klinikai párbeszédben legkevésbé jelenlévő szempont. A probléma érzékenysége, az időhiány és a beteg és az orvos tétovázása között kettős csend képződik, amely elhomályosíthatja az egészségi állapot fontos megértését, és késlelteti a korai beavatkozás lehetőségeit.

Szexuális egészség

• A szexuális egészség fogalma. Ebben a témában az „Egészséged” melléklet a szexuális egészség kérdését veti fel megvitatásra, egy nemrégiben egy orvosi konferencián elhangzott speciális tudományos előadás alapján, amelyet Dr. Omar Banaama, a Jeddah-i Nemzeti Gárda King Abdulaziz Medical City családorvosi tanácsadója tartott, aki az Európai Szexuális Orvostudományi Bizottság (FECSM) ösztöndíjasa, ezzel az integrált orvosi információs és tudományos olvasói dossziéval. klinikai perspektíva.

Dr. Omar Banaama a szexuális egészség meghatározásával kezdi előadását, és az Egészségügyi Világszervezet definíciója alapján hangsúlyozza, hogy ez a fizikai, pszichológiai és szociális jólét állapota, és nem pusztán a rendellenesség vagy az egyensúlyhiány hiánya. Rámutat arra, hogy ez a meghatározás újrafogalmazza a hagyományos orvosi koncepciót, a szexuális egészséget a biológiai funkcióhoz kapcsolódó szűk keretből egy tágabb fogalomba helyezi át, amely magában foglalja az életminőséget, az emberi kapcsolatokat és a pszichológiai egyensúlyt.

Azt is elmagyarázza, hogy ez a dimenzió szorosan kapcsolódik több egészségügyi tengelyhez, többek között:

– Pszichológiai és érzelmi egyensúly.

– Az emberi kapcsolatok minősége.

– Elégedettség érzés és önelfogadás.

Dr. Banaama megerősíti, hogy az ezen a területen fellépő rendellenességek mélyebb egészségügyi problémák korai jelzői lehetnek, mint például:

– Szív- és érrendszeri betegségek.

– Cukorbetegség.

– Szorongásos zavarok és depresszió.

– Egyes gyógyszerek mellékhatásai.

Ennek a szempontnak a figyelmen kívül hagyása tehát nem jelenti annak elkülönítését, hanem a beteg általános egészségi állapotával kapcsolatos fontos jelzések figyelmen kívül hagyásához vezethet. Hozzáteszi, hogy a nemzetközi tanulmányok azt mutatják, hogy a szexuális egészség javítása közvetlenül kapcsolódik a férfiak és nők nagy részének életminőségének javításához, ami megerősíti annak fontosságát, hogy ezt integrálják az átfogó állapotfelmérésbe.

• Szexuális zavarok. Dr. Omar Banaama rámutat, hogy a helyi adatok nem hagynak kétséget afelől, hogy a szexuális egészség nem marginális probléma, hanem inkább jelenvaló, bár nem deklarált, mivel a számok egyértelmű szakadékot mutatnak aközött, ami valójában történik, és a klinikákon bemutatottak között.

Egy iskolai tanulmányban (Alsubaie AS et al., Journal of Family & Community Medicine. 2019), amelyet Rijád városában (Királyság) végeztek, a férfi serdülők körülbelül fele számolt be szexuális tapasztalatokkal kapcsolatos viselkedésről, olyan összefüggésben, amely a kíváncsiság, a zavarodottság és az információhiány kombinációját tükrözi, amelyek olyan tényezők, amelyek a tudományosan megfontolatlan viselkedés hiányához vezethetnek.

A klinikán Dr. Banaama egy másik tanulmányra mutat rá (Madbouly K et al., Sexual Medicine. 2021), amelyet a Sexual Medicine Journalban tettek közzé, és amely kimutatta, hogy a nők jelentős százaléka megfelel a szexuális rendellenességek kritériumainak, ami a tényleges szükséglet és a segítségkérés közötti valódi szakadékot tükrözi.

A legújabb epidemiológiai tanulmányok azt is mutatják, hogy körülbelül minden ötödik férfi szenved merevedési zavarban, ez a szám nem csupán egy egyéni állapotot tükröz, hanem egy többdimenziós mutató, amely keresztezi a fizikai, pszichológiai és szociális egészséget.

Dr. Banaama világosan összefoglalja ezt a képet, mondván: „A probléma létezik… de az elérése nem egyszerű; Mert amit nem kérdeznek, az gyakran nem derül ki. Nem kell több idő, hanem valakire van szükségük, aki átlépi a piros vonalat és megtöri a csendet…”

Kövesse nyomon a szexuális egészséget

• „Kettős csend” a páciens és az orvos között. Dr. Omar Banaama elmagyarázza, hogy ebben a kérdésben az általa „kettős csendnek” nevezett probléma különbözteti meg, ahol a beteg habozik beszélni, az orvos pedig habozik kérdéseket feltenni, így ez a kényes kérdés kívül marad a vita tárgyán.

Úgy véli, hogy ez a csend nem csak a kultúrával kapcsolatos, hanem több tényező kölcsönhatásának eredménye, amelyek közül a legkiemelkedőbbek:

– Zavar, félelem a társadalmi megbélyegzéstől.

– Azt hiszi, hogy a probléma normális vagy kezelhetetlen.

– Egészségügyi nevelés hiánya.

– Kezdeményezés hiánya a klinikán belül.

Ezzel szemben azt jelzi, hogy az orvos időhiánnyal, korlátozott képzéssel vagy kulturális érzékenységgel kapcsolatos kihívásokkal nézhet szembe. Itt egy központi üzenetet emel ki előadásában: „Ha nem kérdezel… a beteg nem fogja elmondani.”

• Szexuális egészség és életkor. Dr. Omar Banaama megerősíti, hogy a szexuális egészség szükségletei az életszakaszokkal együtt változnak, de nem tűnnek el, hanem különböző formákat öltenek, amelyek rugalmas klinikai megértést igényelnek.

A serdülőkorban az egyének a kíváncsiság, a zavarodottság és a tudás hiányát tapasztalják, így a korai útmutatás egészségügyi szükségletté válik, nem pedig lehetőség. Felnőttkorban a fizikai és pszichológiai tényezők keresztezik egymást, és megjelennek a teljesítményproblémák, a nyomások és az elvárások.

Ami az előrehaladott életszakaszokat illeti, megerősíti, hogy az intimitás igénye nem szűnik meg, hanem természete megváltozik, rámutatva az előadásában elhangzott frappáns mondatra: „Az intimitás nem múlik el.” Hozzáteszi, hogy az Egészségügyi Világszervezet jelentései megerősítik, hogy ez a szempont még idős korban is fontos része marad az életminőségnek.

• Alapellátási otthonok. Dr. Omar Banaama úgy véli, hogy az egészségügyi alapellátás jelenti az igazi fordulópontot ennek az érzékeny kérdésnek a kezelésében, a csendtől a kezdeményezésig. Átfogó jellege és az orvos és a beteg kapcsolatának folytonossága miatt.

Hangsúlyozza, hogy a szexuális egészség nem altémája, hanem szerves része a családorvoslás gyakorlatának, amelynek alapja a beteg átfogó megértése, nem csupán a tüneteire redukálva.

Rámutatott az Amerikai Családorvosi Akadémia irányelveire, amelyek az egyszerű, szakmai kérdések természetes, közvetett módon történő beépítését javasolják a kórtörténetbe, figyelembe véve a magánéletet és a kulturális kontextust.

Kifejtette azt is, hogy az ExPLISSIT modell (amely a szexuális egészség klinikai gyakorlatában elfogadott modellek egyike) olyan gyakorlati keretet ad, amely segíti a háziorvost a párbeszéd biztonságos és professzionális megnyitásában, kezdve azzal, hogy engedélyt ad a betegnek, hogy beszéljen problémájáról, majd konkrét és megfelelő tájékoztatást ad, majd a kezdeti beavatkozásokat javasolja, egészen a szükség esetén speciális beavatkozásra való beutalásig.

Ugyanebben az összefüggésben Dr. Omar Banaama megerősíti, hogy a szexuális egészségnek a rutin értékelésbe való integrálása alapvető változást hozhat az ellátás minőségében, amit a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) irányelvei is alátámasztanak.

Rámutat, hogy a hosszú hallgatás és a korai diagnózis közötti különbség lehet, hogy csak egy egyszerű kérdés. Sok betegnek nincs szüksége több időre, hanem biztonságos térre a beszélgetéshez.

Következtetés

Az egészségügyi koncepciók terén elért nagy előrelépés ellenére a betegek életminőségével kapcsolatos egyes szempontok még mindig félénken kerülnek bemutatásra, vagy kellő vita nélkül maradnak, különösen a szexuális egészség. Ez a szempont fontossága ellenére gyakran kívül marad a klinikai értékelés keretein, nem hiánya, hanem érzékenysége miatt, ami idővel a csendet a korai diagnózis és az egészségi állapot átfogó megértésének valódi akadályává teheti.

A klinikán az életjelek monitorozásában, a krónikus betegségek kontrollálásában lehetünk jók, de marad egy számokkal nem mérhető terület, mégis mélyen érinti a beteg életét. A felelősség itt metszi egymást a beteg és az orvos között, és egy egyszerű lépéssel kezdődik, amely mindent megváltoztathat.

Üzenetünk az olvasónak: Ha korábban úgy gondolta, hogy az egészségének e szempontjáról való beszélgetést el lehet halasztani vagy figyelmen kívül hagyni, akkor itt az ideje, hogy újragondolja. Az egészség nem korlátozódik arra, ami a teszteken megjelenik, hanem magában foglalja azt is, amit érzel, és amit esetleg habozsz nyilvánosságra hozni. Ne hagyd, hogy zavar álljon közted és egészséged mélyebb megértése között; Ebben a tekintetben sok kérdést meg lehet érteni és kezelni, de csak az első lépésre van szükség… ami lehet egy őszinte kinyilatkoztatás, vagy akár egy beszélgetés eleje is.

A háziorvosnak és az alapellátó orvosnak azt mondjuk: Ennek a szempontnak a figyelmen kívül hagyása már nem szakmai lehetőség. A szexuális egészség az átfogó ellátás szerves része, bemutatása nem kihágást, hanem integrált orvosi gyakorlatot jelent. Kezdje egy egyszerű, szakszerűen megfogalmazott és időszerű kérdéssel; Nem szükséges, hogy minden válaszra rendelkezzen, inkább ki kell nyitnia az ajtót, és biztonságos környezetet kell teremtenie a beszélgetéshez. Az orvos szerepe sok esetben nem a közvetlen megoldásban van, hanem abban, hogy a páciens kifejezhesse magát és megfelelő ellátáshoz jusson.

Talán a kezdethez nem kell más, mint egy másfajta tudatosság… és egy megfelelő időben feltett kérdés; Lehet, hogy múlékonynak tűnő kérdés, de elég a régóta tartó hallgatás megszüntetéséhez, a csend megtöréséhez és az egészségügy értelmének újrafogalmazásához.

*Közösségi orvosi tanácsadó