Egy orvos elmagyarázza, hogyan védekezhet a kullancsok által terjesztett és Spanyolországban tenyésző Lyme-kór ellen
Sok vidéki otthonokkal rendelkező észak-amerikai családban a kullancsok ellenőrzése az erdei sétából hazatérve ugyanolyan gyakori rituálé, mint a kézmosás. Ezzel szemben Spanyolországban, bár a kullancsok jól ismertek, a legtöbben nem hallottak a Lyme-kórról. Ennek az ismerethiánynak következményei vannak: a fertőzés előrehalad, és sok esetet későn diagnosztizálnak, mert a tünetek nem kapcsolódnak a hetekkel korábban előfordult kullancscsípéshez.
Honnan származik a Lyme-kór?
A Lyme-kór ismerete viszonylag friss. Először 1975-ben írták le Old Lyme városában, Connecticutban (Egyesült Államok), amikor az ízületi gyulladásos esetek szokatlan koncentrációja gyermekeknél felkeltette az epidemiológusok figyelmét. A felelős baktérium, amelyet 1982-ben azonosítottak, a spirocheta Borrelia burgdorferi sensu largoés fő vektora Európában és Észak-Amerikában a nemzetség kullancsa Ixodes: konkrétan Ixodes ricinus Európában és Ixodes scapularis az Egyesült Államok északkeleti részén.
Dr. José Barberán López, a HM Montepríncipe Egyetemi Kórház Belgyógyászati Szolgálatának vezetője és fertőző betegségek specialistája kifejti, hogy bár a betegség népszerűvé vált az Egyesült Államokban, Spanyolországban valós jelenléte: „Elterjedt, meglehetősen elterjedt. Sok kullancs diagnosztizálódik az északi területeken, La Rioja-ban, a Cantabrian-Colorast első részén. Spanyolország a nyolcvanas években volt, egy páciensben, aki az Egyesült Államokból érkezett New Englandből.
A Lyme-kór Európában feltörekvő zoonózisnak számít, és az éghajlatváltozás is hozzájárul terjedéséhez: az enyhébb tél meghosszabbítja a kullancsok aktív időszakát, és kiterjeszti földrajzi elterjedését olyan magasságokra és szélességekre, amelyek korábban túl hidegek voltak számukra.
Spanyolországban egyre terjedő betegség
Spanyolországban nincs nemzeti kötelező jelentési rendszer a Lyme-kórra vonatkozóan, ami megnehezíti a pontos adatok beszerzését. A 2022-es ISCIII-jelentés azonban a Lyme-i kórházi kezelések 191,8%-os növekedését dokumentálta 2005 és 2019 között, 1865 kórházi felvétellel ebben az időszakban. A fertőzés gyakrabban fordul elő azokban a közösségekben, ahol nagyobb a nedves erdők sűrűsége és a vadon élő állatok jelenléte: Galícia, Asztúria, Kantábria, Baszkföld, Navarra, La Rioja, Kasztília és León északi része, valamint Aragónia és Katalónia területein.
Dr. Barberán hangsúlyozza a veszélyeztetett területek fontosságát: „A kullancs nagyon elterjedt Kasztília északi részén, La Rioja-ban és a Kantábriai partvidéken. Tegnap láttam egy beteget, aki Kasztília-La Manchából kullancssal érkezett. A probléma az, hogy sokszor az ember nem veszi észre, hogy megcsípett, mert a kullancs egyfajta vérzést produkál, és órákig vagy napokon át érzéstelenítő lehet. észrevenni.”
A betegség mielőbbi kezelésének fontossága
A Lyme-kór, ha nem kezelik, három progresszív fázisban halad előre. „Az első tünet az erythema migrans, amely három és harminc nappal később jelenik meg a harapás helyén. Cél alakja van, koncentrikus vörös gyűrűkkel, amelyek kitágulnak. Ez egy helyi bőrfertőzés” – magyarázza Dr. Barberán.
Ha a kezdeti fázisban nem kezelik, a baktériumok bejutnak a véráramba, és a második, szisztémás fázis lázzal, hidegrázással, ízületi fájdalommal és általános influenzaszerű állapottal jelentkezik. A harmadik fázisban a szervezetnek már vannak megnyilvánulásai a létfontosságú szervekben: „Két szervre van hajlamos: a szívre és az idegrendszerre” – mondja Dr. Barberán. „A szívben szívritmuszavarokat, vezetési blokkokat és szívizomgyulladást okozhat. Az idegrendszerben agyhártyagyulladást, agyvelőgyulladást vagy perifériás ideggyulladást, valamint ízületi gyulladást is okozhat” – magyarázza a szakember.
A jó hír az, hogy korán észlelve a betegség jól reagál az antibiotikumokra. „Ha az erythema migrans fázisban kezelik, egy hét kezelés elég, és nem éri el a szisztémás fázisokat. A probléma az, hogy sok beteg nem veszi észre a harapást, vagy nem kapcsolja össze a tüneteket vele” – mondja Barberán.
A harapásidő számít
A megelőzés szempontjából az egyik leglényegesebb szempont, hogy az átvitel Borrelia Nem azonnali. A baktériumok a kullancs belében élnek, és időbe telik, hogy aktiválódjanak, és amikor táplálkoznak, átjutnak a nyálba. „A fertőzés veszélye egyenesen arányos a kullancs megtapadásának idejével. Minél hosszabb ideig kötődik, annál nagyobb a baktériumterhelést továbbítja” – figyelmeztet Dr. Barberán. „Pontos küszöböt nem lehet megállapítani, de a valószínűség fokozatosan növekszik. Ha néhány órán belül eltávolítják, a kockázat nagyon alacsony” – teszi hozzá.
Az angolszász orvosi irodalom általában 24 és 48 óra közötti indikatív küszöböt említ, mint az az idő, amely után a kockázat jelentősnek minősül, bár abszolút küszöb nincs. Mindenesetre minél hamarabb észlelik és eltávolítják a kullancsot, annál jobb.
Hogyan távolítsuk el helyesen a kullancsot
Az extrakciós technika ugyanolyan fontos, mint a sebesség. A fő klinikai irányelvek ajánlásai a lényeges pontokban egybeesnek. Az ideális azonban az, ha az egészségügyi személyzet ezt megteszi.
- Használjon finom hegyű csipeszt, és tartsa a kullancsot a lehető legközelebb a bőréhez anélkül, hogy összenyomná a parazita testét. Húzza meg határozottan és a bőrre merőlegesen, csavarás vagy összenyomódás nélkül.
- Ne használjon vazelint, alkoholt, hőt vagy körömlakkot, hogy megpróbálja megfojtani vagy leégetni: ezek a technikák arra késztetik a kullancsot, hogy a bél tartalmát a sebbe visszajusson, ami növeli a fertőzés kockázatát.
- Az eltávolítás után fertőtlenítőszerrel tisztítsa meg a területet, és őrizze meg a kullancsot alkoholos palackban, ha utólagos azonosítás szükséges.
- Figyelje a területet 30 napig. Ha megjelenik a jellegzetes erythema migrans (vörös folt, amely kitágul, gyűrűkkel vagy anélkül), azonnal forduljon orvosához az antibiotikumos kezelés megkezdéséhez.
Megelőzés: hogyan csökkenthető a kockázat a terepen
Barberán így foglalja össze az alapvető védekezési intézkedéseket: „A kullancsok sötét és párás helyeken, lombok alatt, alacsony növényzetben élnek. Ha vidékre, erdőbe mész, ne feküdj közvetlenül a földre, viselj magas csizmát és zárt cipőt a lábak védelme érdekében.”
Ezekhez az intézkedésekhez további szilárd támogatást nyújtanak: DEET- vagy icaridin-riasztó szerek használata a kitett területeken, világos színű ruházat viselése a kullancsok könnyebb észlelése érdekében, és az egész test ellenőrzése hazaérkezéskor, különös figyelmet fordítva azokra a redőkre, ahol a kullancs észrevétlen marad: fejbőr, fül mögött, hónalj, lágyék, combizom és combizom között.
A legnagyobb kullancsaktivitás szezonja Spanyolországban tavasztól őszig tart, a csúcsok júniusban és szeptemberben vannak. A kullancsok elterjednek a városi parkokban, így ez a betegség kevésbé egzotikus és valós kockázatot jelent.
