Ebola a Kongói Demokratikus Köztársaságban: kulcsok egy egészségügyi válsághoz, amely még mindig a „jéghegy csúcsán” lehet
14 év telt el azóta, hogy a bundibugyo fajok a ebola nem mutatta az arcát Kongói Demokratikus Köztársaságahol a halálozások száma már meghaladja a 200-at. A jelenlegi járvány nagyon eltér a 2012-estől? Miben különbözik ez a faj a többitől? Hogyan várható ennek az egészségügyi válságnak a kialakulása?
A Bundibugyo, amelynek eseteit Ugandában is jelentettek, az Ebola vírus hat katalogizált fajának egyike, nem a legismertebb, halálozási aránya 30 és 50 százalék közötti, ezért a hatóságok, mint pl. Egészségügyi Világszervezet (OMS), és a tudósok arra számítanak, hogy a járvány kiterjedtebb lesz.
„Úgy gondolom, hogy sokkal több lesz a megbetegedések és így a halálozás is, mert a halálozási arány magas. Sajnos még mindig a jéghegy csúcsán vagyunk” – jelezte. Raul Rivas, biológia doktora és a Salamancai Spanyol Egyetem mikrobiológia professzora, aki az EFE-nek adott nyilatkozatában leírja a válság néhány kulcsát.
Milyen ez az ebolavírus?
Az ebolát először 1976-ban észlelték, amikor egyidejűleg két járvány tört ki a Kongói Demokratikus Köztársaságban (KDK) és Szudánban. A kórokozók az Orthoebolavirus nemzetségbe, a Filoviridae családjába tartozó vírusok. A mai napig hat fajt azonosítottak, amelyek közül három ismert, hogy nagy járványokat okoz.
Ezek a következők: O. zairense, az ebolavírus-betegségért vagy a Zaire-i ebolavírusért felelős, amely a legerőszakosabb, akár 90%-os halálozási rátával, és a legtöbb korábbi járványért felelős; a szudáni ebolavírus (O. sudanense) és a Bundibugyo vírus (O. bundibugyoense), amelyek a jelenlegi járványt okozzák, mintegy 900 esettel a Kongói Demokratikus Köztársaságban, és amelyekre nincs vakcina vagy specifikus kezelés.
A másik három ebolavírus a Bombali (O. bombaliense), amelynek előfordulása ismeretlen, a Reston és a Taï Forest, amelyekről emberhalálról nem számoltak be.
Ezek az azonos nemzetségbe tartozó fajok hasonlóak, de mindegyiknek megvannak a sajátosságai. A Bundibugyo, amelyet 2007-ben fedeztek fel Uganda azonos nevű körzetében, nem reagál a jelenlegi kezelésekre, például a monoklonális antitestekre – a WHO valójában azt javasolta, hogy az e gyógyszercsoport kutatását helyezzék előtérbe.
A létezők elsősorban a Zaire-i ebolavírus ellen irányulnak, akárcsak a vakcinák.
A mostani bundibugyo járvány nagyon különbözik az előzőtől?
Rivas szerint a fő különbség a késői észlelésben rejlik. Először nem lehetett tudni, hogy Eboláról van szó, mert egyrészt az alkalmazott gyorstesztek az álnegatív eredményeket okozó Zaire-vírusra koncentrálnak.
Ezenkívül más endémiás betegségek is vannak ezen a területen, például a malária, amelynek kezdeti tünetei félrevezetőek lehetnek.
Igen, gyorsan intézkedtek a WHO nemzetközi jelentőségű közegészségügyi vészhelyzet kihirdetése terén, amely alapvetően arra törekszik, hogy erre a területre vonzza a gazdasági erőforrásokat – kutatási célokra is -, anyagokat és személyzetet, és bizonyos korlátozó intézkedéseket hozzon – magyarázza Rivas.
Mi az oka az ebola rohamos terjedésének?
A probléma többtényezős. „Nem mindig könnyű ezen a területen fellépni, a kontextus, a környéken működő, mindent nagyon megnehezítő milíciák helyzete miatt – kifosztás, útdíj beszedés –, a bányászati tevékenység okozta mobilitás, vagy az alapvető lakás- és egészségügyi infrastruktúra hiánya miatt” – sorolja Rivas.
De a magyarázatot a határon átnyúló mozgásokban és elmozdulásokban is kell keresni. Ituri tartomány (KDK), ahol május 15-én megerősítették az ebolajárványt, kemény és erőszakos összecsapások színhelye volt, amelyek miatt a közelmúltban emberek ezrei kényszerültek lakóhelyük elhagyására, és túlzsúfolt táborokban éltek.
További bonyodalom a bányászat okozta erdőirtás a térségben, aminek következtében a vírus természetes tározóinak számító állatok emberi településekre költöznek élelem után.
A WHO részletezése szerint a Pteropodidae családba tartozó gyümölcsdenevérekről úgy gondolják, hogy az Ortoebolavírus természetes gazdái. A vírus akkor terjedhet át az emberre, ha szorosan érintkezik a fertőzött állatok szerveivel, vérével, váladékával vagy egyéb folyadékaival, denevérek, majmok, antilopok vagy disznók mellett.
Mikor van oltás?
Két vakcinát hagytak jóvá az ebolavírus-betegség ellen, az Ervebót a Merk cég, valamint a Zabdeno és Mvabea vakcinát a Janssen Pharmaceuticától, amely a Rivas szerint visszavonta a forgalomba hozatali engedélyt. Egyik sem alkalmas bundibugyóra.
Erre két jelölt van (Merk és Astrazeneca), akiket a szakértők ígéretesnek minősítenek, de még mindig állatkísérletek alatt állnak. Az első emberkísérletek hat-kilenc hónapig tartanak.
Még mindig alacsony az ebola veszélye Európára vagy Amerikára?
Az országok megkezdték a felügyelet megerősítését, de kicsi annak a veszélye, hogy átterjedjen a világ többi részére. Az afrikai térségben azonban nagyon nagy a kockázat, „azokkal a földrajzi folyosókkal, amelyek közvetlenül a nagyvárosokba vezetnek”.
Ez súlyosbítaná a problémát – mutat rá a Salamancai Egyetem kutatója, aki felidézi például, hogy Kinshasának csaknem 20 millió lakosa van, és sok más országgal is vannak kapcsolatai.
Az EFE információival
