PokerStop

Svéd kutatók bemutatták azoknak a betegeknek az eredményeit, akiknél súlyos és hirtelen szívizomgyulladás alakult ki.

Szívizomgyulladás

A tanulmány, amely a leghosszabbnak tekinthető, több mint 10 éves követési időszakkal, arra összpontosított, hogy az orvosok hogyan alkotnak hosszú távú előrejelzéseket ezeknek a betegeknek a jövőjével kapcsolatban, miután akut szívizomgyulladásban szenvednek.

A Journal of Cardiac Failure májusi számában megjelentek szerint a svédországi Sahlgrenska Egyetemi Kórház Kardiológiai Osztályának kutatói a következőket mondták: „Az akut szívizomgyulladás olyan gyulladásos állapot, amely a szívizomot érinti, és eredményei a teljes gyógyulástól a fokozatos szívelégtelenségig vagy halálig terjednek. A diagnosztika, az impulzus-rezonancia-mágneseszenzitív kardiológiai vizsgálat és a magas-szenzitív kardiológiai vizsgálat eredményei szerint A betegcsoportok betegségének prognózisára vonatkozó információk a gyakorlatban még mindig korlátozottak.

A kutatók kifejtették: „Az akut szívizomgyulladást különböző okok okozhatják, például vírusfertőzés, immunreakciók vagy bizonyos gyógyszerek. „Mellkasi fájdalomhoz, szívelégtelenséghez vagy aritmiához vezethet.”

Tanulmányuk eredményeiben a következőkről számoltak be: „Ebben az egy évtizedig tartó vizsgálatban a legtöbb beteg eredménye pozitív volt. Másoknál azonban súlyos szövődmények alakultak ki. Az első évben minden 100 betegből körülbelül 9-nél jelentkeztek súlyos problémák, mint például szívelégtelenség, súlyos aritmia, vagy korszerű szívtámogatás szükségessége. Azok a betegek, akik idősebbek voltak, szívelégtelenség ultrahangos vizsgálatakor vagy szívműködésük több jelét mutatták Összességében a legnagyobb kockázatnak kitett betegek korai felismerése segíthet az orvosoknak szorosabb megfigyelésben és a hosszú távú eredmények javításában.

Két kóros állapot és kiváltó tényező

2025-ben az Európai Szív Társaság (ESC) kiadta az „Európai Szív Társaság klinikai gyakorlati irányelveit a szívizomgyulladás és a szívburokgyulladás kezelésére”. Ezek az irányelvek a rendelkezésre álló legjobb orvosi és tudományos bizonyítékok alapján ajánlásokat fogalmaznak meg a diagnózisra és a kezelésre vonatkozóan.

Ezzel egy időben az Európai Szívszövetség kiadott egy dokumentumot „Amit a betegeknek tudniuk kell” címmel a betegeknek és családtagjaiknak. Azt mondta: „A szívizomgyulladás és a szívburokgyulladás két olyan betegség, amely a szív gyulladásával jár. Szívizomgyulladás esetén maga a szívizom is begyullad. Szívburokgyulladás esetén a szívet körülvevő szívburok gyullad. A szívizomgyulladásnak és a szívburokgyulladásnak gyakran ugyanaz az oka, de a szív különböző részeit érintik. Egyes esetekben a szívizom közelsége miatt a szívizom gyulladása és gyulladása az egyik és a szívizom gyulladását érintheti. a szívburkot „szívizomgyulladással járó szívburokgyulladásnak”, míg a szívizomgyulladással járó szívburokgyulladást „perimyocarditisnek” nevezik.

Számos tényező okozhat carditist. A leggyakoribb ok a mikrobiális fertőzés, különösen a vírusok. Például az olyan gyakori vírusok, amelyek megfázást, influenzát és Covid-19-et okoznak, szívizomgyulladást okozhatnak. Egyéb lehetséges okok közé tartozik a bakteriális vagy gombás fertőzés. Ritka esetekben a szívburokgyulladást tuberkulózis okozza, különösen a világ bizonyos régióiban.

Az autoimmun betegségek (amelyekben az immunrendszer megtámadja a test egyes részeit vagy szerveit), mint például a lupus és a rheumatoid arthritis, szintén okozhatnak szívizomgyulladást vagy szívburokgyulladást. Egyes gyógyszerek és kezelések is okozhatják. Ilyenek például a rák elleni kemoterápiás gyógyszerek, a mellkasi sugárterápia, vagy akár nagyon ritka esetekben a vakcinákra vagy bizonyos gyógyszerekre adott reakciók.

Egyes rekreációs gyógyszerek szívizomgyulladást is okozhatnak, de sok esetben a gyulladás oka ismeretlen (úgynevezett idiopátiás).

Tünetek és diagnózis

Az Európai Szívszövetség kifejti, hogy mind a szívizomgyulladás, mind a szívburokgyulladás okozhat mellkasi fájdalmat és kísérő tüneteket, de ezek a tünetek esetenként változnak.

* Tünetek. A tünetek nem specifikusak, és hasonlíthatnak más szívbetegségek tüneteire. „A tünetek általában a következők:

– Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés. Az érzés hasonló lehet a szívrohamhoz vagy a súlyos mellkasi nyomáshoz.

– légszomj. Légszomjat érezhet napi tevékenységek végzése közben, vagy akár pihenés közben is, ha a szíve nem ver erősen.

– Szívdobogás. A szívverése gyorsnak, erősnek vagy szabálytalannak tűnhet.

– Kimerültség, fáradtság vagy gyengeség. Könnyen fáradtnak érezheti magát, vagy nagyon alacsony az energiája.

– Láz vagy influenzaszerű tünetek. Mivel sokan fertőzést követnek, előfordulhat láza, testfájdalmai, köhögése vagy torokfájása (légúti fertőzések), valamint hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom (gastroenteritis).

– Ájulás vagy szédülés. Ha szívverése nagyon szabálytalan, szédülhet vagy elájulhat.

– Duzzanat a lábakban vagy a hasban. A folyadék felhalmozódhat és duzzanatot (ödémát) okozhat akut szívizomgyulladás esetén.

– Mellkasi fájdalom, légszomj, szívdobogásérzés, fáradtság, influenzaszerű tünetek.

Azt is hozzátette: „A szívizomgyulladás tünetei lehetnek enyhék vagy súlyosak. Ezek a tünetek nem mindenkinél jelentkeznek. Vannak, akik csak enyhe betegségben szenvednek, és előfordulhat, hogy nem veszik észre, hogy a szívük is érintett, amíg nem fordulnak orvoshoz. „Máskor a betegek mellkasi fájdalom miatt mennek a sürgősségi osztályra, de rájönnek, hogy szívizomgyulladásról van szó, nem szívrohamról.”

– Diagnózis: A szívizom- és/vagy szívburokgyulladás diagnosztizálása magában foglalja a páciens panaszainak kórelőzményének áttekintését, klinikai klinikai vizsgálatát és számos fontos vizsgálat elvégzését. A tesztek a következőket tartalmazzák:

– Vérvizsgálat. A következő alapvető elemzéseket tartalmazza:

– A szervezet gyulladásos szintjét jelző mutatók elemzése. Ezek közül a legfontosabbak a C-reaktív fehérje (CRP) és az eritrociták ülepedési sebessége (ESR).

A troponinszint, ami a szívizom károsodásának mértékét tükrözi, mivel a magas troponinszint a szívizom károsodását jelzi, ami szívizomgyulladásban is megfigyelhető.

– A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) szintje, amely a szívizom gyengeségének mértékét tükrözi.

Vérvizsgálatokat is végezhetnek vírusantitestek vagy autoimmun indikátorok keresésére, de erre általában nincs szükség.

– Elektrokardiogram (EKG) rajz. Ez a gyors és fájdalommentes teszt rögzíti a szív elektromos aktivitását. A pericarditis tipikus leletei közé tartozik az elektromos mintázat alakjának megváltozása. A szívizomgyulladás egyéb elváltozásokat okozhat az elektrokardiogramban, szabálytalan ritmust vagy késést okozhat a szívizom elektromos aktivitásában.

– Echokardiográfia (ECHO). Ez a fajta vizsgálat ultrahangot használ. Szívburokgyulladás esetén az echocardiogram képes kimutatni a folyadék jelenlétét a szív körül és a szívburokban, vagy megmutatja, hogy a szívkamrák megfelelően telnek-e meg. Szívizomgyulladás esetén az echocardiogram rossz szívpumpálást vagy megnagyobbodást mutathat ki.

=Szívmágneses rezonancia képalkotás (C-MRI). Ez a nagyon hasznos vizsgálati forma közvetlenül képes megjeleníteni a szívizom gyulladását és hegesedését, és alátámasztja a szívizomgyulladás diagnózisát. Azt is mutathatja, hogy folyadék van a szívburkon belül (perikardiális folyadékgyülem) és a szívburok megvastagodott.

Az Európai Szívszövetség kezelési tanácsai

Az Európai Szív Szövetség összefoglalta a betegek tájékoztatását a szívizomgyulladás kezeléséről. Kijelentette: „A szívizomgyulladás kezelése elsősorban a szív támogatására, a gyulladások kezelésére és a szív normális ritmusának szükség esetén történő helyreállítására összpontosít. „Mivel a szívizomgyulladás súlyossága nagyon eltérő, a kezelések skálája szélesebb, mint a szívburokgyulladásé.”

A következő pontokat említették:

– Pihenés és megfigyelés: A korai szakaszban teljes pihenésre van szükség. Ha kórházba kerül, szívritmusát és működését szorosan ellenőrizni fogják. Még otthon is fontos kerülni az intenzív fizikai aktivitást, mert az súlyosbíthatja a gyulladást. A pihenés időtartama az állapot súlyosságától függ, és kezelőorvosa megadja a szükséges útmutatást.

– Szívelégtelenség elleni gyógyszerek: Ha szíve vérpumpáló képessége gyenge, az orvosok szívelégtelenség gyógyszerekkel kezelik az Ön állapotát, beleértve az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat vagy az angiotenzin-receptor-blokkolókat (a szív stresszének csökkentésére), a béta-blokkolókat (a szívritmus lassítására és a működés javítására) és a diuretikumokat (vízhajtó tabletták a folyadék eltávolítására). Ezek a gyógyszerek segítenek a szívnek jobban pumpálni a vért és megakadályozzák a folyadék felhalmozódását.

– Antiaritmiás gyógyszerek vagy eszközök: Ha a szívizomgyulladás súlyos szívritmuszavarokat okoz, ritmust stabilizáló gyógyszerek vagy akár ideiglenes pacemaker/defibrillátor adható. Néhány embernek beültethető kardioverter-defibrillátorra (ICD) van szüksége, ha súlyos aritmiák továbbra is fennállnak. Egyes betegeknél átmeneti megoldásként életfenntartó gépet használnak, amíg a felépülésre vagy az ICD beültetéséről döntenek.

– Kortikoszteroidok (kortizon-származékok) vagy egyéb immunszuppresszánsok: A szívizomgyulladás nem specifikus típusaiban (például óriássejtes szívizomgyulladás vagy ha azt autoimmun betegség okozza) nagy dózisú kortikoszteroidok vagy immunszuppresszív gyógyszerek adhatók. A gyakori vírusos szívizomgyulladásban azonban az ellentmondásos bizonyítékok miatt nem mindig alkalmaznak kortikoszteroidokat.

– Szupportív ellátás kórházban: Súlyos esetekben intenzív ellátásra lehet szükség. Ez magában foglalhatja a gyógyszerek intravénás (kardiotróp) beadását a szív vérpumpáló képességének támogatására, vagy akár a keringés mechanikai támogatását (például az extracorporalis membrán oxigénellátását vagy a kamrai segédeszközöket), ha a szív nagyon gyenge.

– A kiváltó ok kezelése: Ha a szívizomgyulladást egyértelműen valamilyen betegség, például Lyme-kór okozza, a fertőzést kezelik. Ritka esetekben, amikor egy konkrét vírusos okot, például Covid-19-et fedeznek fel, az orvosok a támogató ellátásra összpontosítanak, mivel nincs specifikus kezelés. Ha ez egy egész testet érintő betegség, amely a szívet is érinti, a kezelés a kiváltó okra irányul.

– A myocarditis szindrómát okozó gyógyszerek szedését azonnal abba kell hagyni. Ez vonatkozik az alkoholra vagy a rekreációs drogokra, ha ezek okozzák ezt a szindrómát.

– Kövesse orvosa tanácsát a fizikai aktivitással kapcsolatban.

– Biztos lehet benne, hogy sok beteg enyhe szívizomgyulladásban szenved, amely csak pihenéssel és szupportív kezeléssel megszűnik. Kezelőorvosa a tünetek súlyosságához és a szívműködési zavar mértékéhez igazítja a kezelési tervet.