Egészségügyi reform: A megszorító csomag nem történelmi, csak időt nyer
S A héten megjelent a „történelminek mondható reform” tervezete. Az egészségbiztosítási járulékok stabilizálását célzó törvényről van szó. A hatókörre vonatkozó állítás Friedrich Merz szövetségi kancellártól származik, és elsősorban üres kifejezés. Amiről a kabinet április 28-án döntött, az biztosan nem fog bekerülni a történelemkönyvekbe.
Nem reformról van szó, hanem elsősorban egy megszorító csomagról, amely talán három év stabilizációt hoz, és amelyről még a kormányfrakciók sem egyeztek meg igazán abban, hogy erről most a Bundestag dönt. Az ő húzásuk nem csupán egy meghívás az egészségügyi szektor számos lobbicsoportjához. Ez elvonja a figyelmet a fő kihívásokról is.
Évek óta a kötelező egészségbiztosító társaságok bevételei és kiadásai egyre inkább eltérnek egymástól. Jövőre mintegy 15 milliárd eurós hiányt prognosztizálnak. Megtakarítás nélkül fennáll a további díjemelés veszélye. Az Egészségügyi Minisztérium által összehívott szakértői bizottság március végén 66 javaslatot terjesztett elő, amelyekben csak 2027-re 40 milliárd euró feletti megtakarítási összeg lehetséges.
A most tervezett megszorító csomag messze elmarad, 16,3 milliárd euró. Az intézkedések mintegy 70 százaléka a kórházak, praxisok, gyártók és egészségbiztosító társaságok javadalmazásának csökkentését érinti. Az SPD-t és a CSU-t azonban elsősorban a biztosítottaktól elvárt megtakarítások – a teljes mennyiség 23 százaléka körül – aggasztják.
Ez a szöveg először a hétköznaphetilapunk balról!
A wochentaz minden héten arról a világról szól, amilyen – és ahogy lehetne. Baloldali hetilap hanggal, attitűddel és a világ különleges taz-szemléletével. Új minden szombaton a kioszkban és természetesen előfizetéssel.
A rendszerszintű kérdések kimaradnak
Itt társadalmilag elfogadható hozzájárulás történt. A házastársak ingyenes együttbiztosítása korlátozott. A gyermekesek és gondozásra szoruló hozzátartozók kivételeinek, valamint az alacsony hozzájárulási százaléknak köszönhetően elsősorban a magas keresetűek nehezednek. A járulékmegállapítási határ emelése csak a magasabb jövedelmeket érinti.
A többletkifizetések növekedése az első 20 év után. A szegényebb és tartósan beteg embereket ésszerű korlátok védik. Itt az a fontos, hogy a biztosítottak a korábbinál jobban értesüljenek arról, hogy mikor éri el a határt – ezt kérte a Bizottság is. A táppénz tervezett csökkentése teljesen kikerült a megszorító csomagból.
Ahelyett, hogy ezekkel a kabinetben már eldöntött intézkedésekkel folytatnánk a politizálást, inkább a rendszerszintű kérdésekre, az egészségügyi rendszer krónikus betegségeire kell összpontosítani. Amit tisztázni kell, az az, hogy a megszorító politikának milyen következményei vannak a nonprofit klinikákra, amelyek már a határon vannak.
Nagyobb figyelmet kell fordítani a megelőzésre
Nagy a veszélye annak, hogy a régóta elhatározott, de részben elhalasztott kórházreform túl későn jön, és talán túl kevés hatása lesz. Ha az egészségügyi rendszert jövőállóvá akarjuk tenni, akkor a járóbeteg-ellátás visszatartó tényezőivel, valamint a magán- és törvényi biztosítás igazságtalan szerkezetével is foglalkozni kell.
A többi európai országhoz képest Németország jelentős lemaradásban van a prevenciós politika terén. Ezzel nemcsak költségmegtakarítás érhető el, hanem a biztosítottak egészségi állapota is javul. A jelenlegi törvénytervezetben tervezett cukorilleték csak kísérleti kezdet.
Az a tény, hogy a kormány csak minimálisan akar többet fizetni a szövetségi költségvetésből az állampolgári ellátásban részesülők kötelező biztosítására, rossz jelzést ad. Mert a szociális juttatásokat minden adófizetőnek viselnie kell. Az egészségbiztosítóknak nyújtott 2 milliárd eurós szövetségi támogatás egyidejű törlése rossz tréfává teszi ezt az intézkedést.
A jelenlegi megszorító csomag időt nyer. Néhány kórház számára azonban bonyolulttá válhatnak a dolgok a következő évben. A szakértői bizottság várhatóan az év végéig további javaslatokat terjeszt elő, ezúttal a nagyobb horderejű reformokra. Ennek a jogszabálynak a végrehajtása azonban ebben a jogalkotási időszakban nehéz lesz.
A „történelmi”, ha úgy tetszik, az a pillanat, amikor a valóban jó és hatékony német egészségügyi rendszer már nem bocsátja meg a hosszú időn keresztül beépített hibákat. Ez a pillanat most van.
