A kortizon cseppek megmentik a koraszülöttek látását
A svéd Lund Egyetem kutatói által az Ophthalmology folyóiratban tavaly februárban közzétett tanulmány feltárta a dexametazon (kortizon) cseppek alkalmazásának nagy előnyeit a koraszülötteknél a retinopátia megelőzésében, amely betegség a súlyos látásromlás és a tartós elvesztés egyik leggyakoribb oka, és a leggyakoribb a koraszülötteknél a világon.
Hiányos erek
Ismeretes, hogy a koraszülött csecsemők retinájában az erek még nem fejlődtek ki teljesen, és a születés után az oxigénszintben bekövetkező változások befolyásolhatják ezen erek normális növekedését, növelve a vérzés és a retina leválás esélyét, súlyos esetekben pedig teljes látásvesztéshez vezethet.
Ha ezek a szövődmények jelentkeznek, a hagyományos kezelés a retina lézeres kezelése, vagy a szem véredényes vérzését megakadályozó gátlók injekciója az üvegtestbe, mindkét kezelési mód pedig érzéstelenítést igényel. Általában jobb elkerülni az érzéstelenítést koraszülötteknél, amennyire csak lehetséges, a műtéti kockázatok mellett.
Akut retinopátia kezelése
Súlyos retinopátia esetén a szem erősen begyullad, nehezen tágítható a pupilla, de a lézeres kezelés eredményessége érdekében fontos, hogy a pupilla széles legyen. A kezelés megkönnyítése érdekében a kutatók néhány nappal a műtét előtt egy kis adag kortizon cseppet (naponta egy csepp) kezdtek beadni, és a szem gyulladásának csökkenését észlelték. A kezelés előtti és alatti képeket összehasonlítva azt találták, hogy a retinopátia is csökkent. Egy esetben a koraszülött teljesen mellőzte a lézeres kezelést.
A vizsgálatban több mint 2000 koraszülött vett részt, akik a terhesség 30. hete előtt születtek. A koraszülötteket két időszakban követték nyomon, az elsőt a 2015-től 2018-ig tartó időszakban a cseppek alkalmazása előtt (összehasonlítási évek), a másodikban pedig 2020-tól 2021-ig a használat után (beavatkozási évek).
Ezeket a koraszülötteket négy svéd kórházba vették fel, amelyek koraszülöttek retinopátiájának ellátására szakosodtak, és az egyik ilyen központban, a Medical Intervention Centre-ben a retinopátia diagnosztizálása után helyileg (cseppek) alkalmazták a kortizont, hogy meghatározzák annak hatását.
A kutatók ezután összehasonlították a retinopátia hagyományos kezelési módjainak (lézeres abláció vagy intravitreális injekció) alkalmazásának arányát a két kórházi időszak között, ahol helyi kortizont alkalmaztak, és a többi kórházban, ahol nem alkalmazták.
A kortizon cseppek szerepe
A 2015 és 2018 közötti időszakban a retinopátiás gyermekek 72 százaléka szorult hagyományos, altatásos kezelésre, a 2020-2021 közötti időszakban pedig kortizon cseppeket kezdtek alkalmazni abban a kórházban, ahol az orvosi beavatkozás történt. Ez a hagyományos kezelés iránti igény észrevehető csökkenéséhez vezetett, mivel az érintett gyermekek mindössze 13 százalékának volt szüksége erre a kezelésre.
Ezzel szemben a hagyományos lézeres kezelésre szoruló gyermekek aránya elérte az 56 százalékot a másik három kórházban, ahol továbbra is változtatás nélkül (cseppek használata nélkül) biztosították a standard kezelést, ami megmagyarázza az eredmények közötti különbség nagyságát.
A gyermekek megóvása a sebészeti beavatkozások kockázataitól
A kutatók kifejtették, hogy a tanulmány eredményei a jövőben fontos szerepet játszhatnak abban, hogy megkíméljék a gyerekeket a sebészeti beavatkozások kockázataitól, különösen, ha általánossá válik, mert a jelenlegi nemzetközi ajánlások szerint a retinopátia monitorozása szükséges mindaddig, amíg az előrehaladott, műtéti kezelést igénylő stádiumba nem ér, vagy altatásban. Ez az új módszer azonban, amely alacsony dózisú kortizon szemcseppeket alkalmaz, hatékony kezelés ennek az állapotnak a megelőzésére.
